Метастазе у костима.

Један од главних проблема свих ракаболести - неизбежни почетак последње фазе - стадијум метастазе. Метастазе су центри малигних неоплазми, који са струјом лимфе или крви доводе у далека органа и ткива, гдје туморски процес почиње да се развија.

Онколошке болести готово било које врстеоргани и ткива могу дати метастазе до кости. Овакве жаришта могу се наћи у скоро свакој структури костију. Најчешће - метастазе у кичми, мање чешће у карличним костима, ребрима и екстремитетима.

Који тумори производе метастазе костију?

Овај процес се најчешће посматра са раком штитне жлезде, простате и млечних жлезда.

Постоје два главна типа патолошкихпроцес у коштаном ткиву - остеобластне и остеолитичке метастазе. Први облик карактерише згушњавање коштаног ткива, посебно његовог састава минерала. Други облик помаже "испирање" минерала, који неминовно подразумева крчење и преломе.

Патогенеза ове патологије је,које ћелије стимулишу тумор. Ако метастазе малигних неоплазми укључују остеобласте у процесу, развија се остеобластна форма. У случају када се тумор први пут сусреће са ћелијама које ресортирају кост (остеокласти) на свом путу, формира се метастаза остаолизе.

У већини случајева појављивање метастаза уКоштано ткиво се манифестује болом другог. Синдром бола развија се као резултат оштећења нервних завршетка туморским растом, повећаним притиском унутар кости, а такође и као резултат иритације завршетка нервних влакана са метастазираним супстанцама. Поред тога, бол се јавља с преломом костију, проузрокованим проређивањем другог (типичан за остеолитичке облике). Остеобластични облик карактерише изразита хиперкалцемија (повишен калцијум у крви).

Ризик од прелома костију је високвероватноћа компликација - плућна емболија, дубока венска тромбоемболија (у крајњој линији, то доводи до губитка функционалног оптерећења органа или удова и његове одрживости).

Метастазе у кости дијагностикују помоћРентгенска студија. За ову сврху, радиографија прегледа се користи за мноштво метастатских фокуса, као и за остеолитички облик. У случају остеобласта врши се скенирање радионуклида. Један од метода детекције, у коме су видљиве само метастазе у кости, али иу другим органима и ткивима - ПЕТ са 18П-деоксиглукозом.

Приказано је хируршко лечење костних метастазаАко је могуће разбити последње. Ортхопедиц хирург обавља операцију јачања кости, убацивањем затича и попуњавањем туморских шупљина с костним цементом.

Радиацијска терапија у дози од петнаестак -двадесет пет Ги (који припадају четири фракције) код половине пацијената проузрокује нестајање болова. Доза од тридесет до четрдесет пет Ги узрокује значајна побољшања у пацијентовом стању, нарочито таква побољшања се развијају током наредне две до три недеље након зрачења.

Други у ефикасности, након терапије зрачењем,је употреба радиоактивног стронција. Тренутно се третира бисфосфонат. Ово су специјалне киселине које инхибирају активност остеокласта. Поред тога, ови лекови ослобађају болове у преломима костију, као и због развоја тумора.

Према томе, прогноза метастаза у коштаном ткиву може бити различита, у зависности од локализације, развоја остеобластичне или остеолитичке форме и метода лечења.