Перитонеална дијализа у лечењу болести бубрега

Перитонеална дијализа је једна од методасупституција третман са функцијом бубрега. Принцип ове врсте терапије је дифузија и размена ниско молекуларних супстанција средину и течности кроз мембрану облоге абдоминалну дупљу и њене органе, крв, посебан раствор сипа у абдоминалну дупљу. По први пут успешно перитонеална дијализа је примењен 1945. за лечење акутне бубрежне инсуфицијенције.

Да би се разумело шта је дијализа бубрега или, тачније, дијализа крви, неопходно је знати патофизиолошке процесе који се јављају у организму са болестима бубрега.

Перитонеална дијализа се користи за лечење акутног и хроничног бубрега.

Главне болести које воде развојухронична бубрежна инсуфицијенција, су гломерулонефритис, пијелонефритис, системске болести, камен у бубрегу, дијабетес, конгениталне малформације генитоуринарног система и др. јавља Акутна инсуфицијенција када ударни услови, тешка хеморагијске грознице, акушерске и хируршки патологија. У том случају прекршио основна функција бубрега - за излучивање и размену, за одржавање равнотеже и електролита равнотежу. Постоји задржавање течности и жлијезда, који се обично излучују бубрезима из тела. У циљу решавања ове ситуације, поред терапије, користи хемодијализу и перитонеалне дијализе, како би уклонили вишак течности и токсина.

Као што је већ поменуто, суштина перитонеалаДијализа се заснива на дифузном механизму преноса токсина из једног медија у други. У људском телу, ови медији су специјално стерилно решење, сипано у абдомен и крв пацијента. Када се на хемодијализи изводи апарат "вештачки бубрег", размена између крви и раствора се одвија кроз синтетичку мембрану дијализера. А са перитонеалном дијализом улога ове мембране врши сопствени перитонеум (мембрана која покрива абдоминалну шупљину). Људски перитонеум је способан да пролази молекуле мале масе. Шљаци из крви, где је њихов садржај у бубрежној инсуфицијенцији висок, продиру кроз поре у раствор, због разлике у концентрацији. Пошто перитонеални раствор садржи свој састав глукозе, који је способан да привуче воду, вишак течности се уклања.

Перитонеална дијализа се врши поплавамау абдоминалној шупљини специјалног стерилног раствора у запремини од 2,5 литра (за одраслу особу), преко специјалног катетера инсталираног у абдоминалну шупљину. Након око 5 сати, течност из абдоминалне шупљине се спаја и замењује новом. Током дана има 4-5 смена. Број смена зависи од пацијентовог стања и квалитета функције абдоминалне размене, која се контролише биокемијским тестом крви.

Ко показује перитонеалну дијализу?

Перитонеална дијализа се изводи код пацијената саозбиљне болести срца, болесне дјеце и старијих особа. Пошто га пацијент може самостално извести, препоручује се пацијентима који живе ван центара за хемодијализу.

Постављање катетера у абдоминалну шупљину врши се уСтационарно, у условима рада. Затим се пацијент обучава да самостално води поступак, избор смена и дијализу. Око 2-3 недеље касније, пацијент се испушта кући, где самостално врши све манипулације. Пацијент посећује одељење за дијализу једном мјесечно ради обављања потребних тестова и добијања рјешења. Ово се односи на особе са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом. Код акутне бубрежне инсуфицијенције, перитонеална дијализа се изводи у болници.

Особе на дијализном третману требајупратите посебну исхрану. Дијета у дијализи је ограничити унос текућине, соли (са високим крвним притиском), ограничити кориштење хране богате калијумом (воће и поврће) и фосфором.