Спољни коњугат: специјални породнички преглед
Свака жена жели да зна радост материнства. То је природни импулс повезан са самом суштином људске природе. Међутим, многи нису спремни за чињеницу да ће редовно долазити до доктора и толерирати неке неупотребљиве манипулације. Али како би трудноћа пролазила глатко и мирно, боље је пратити инструкције специјалиста него да се ослањате на срећу.
Припрема за истраживање
Пре него што дођете до женских консултација,да постану регистровани за трудноћу или само за рутински преглед, представник поштеног секса мора да се обрати. Није потребан посебан напор, али се ипак препоручује да се туширате. У сваком случају не би требало да се туче или нешто слично, јер ће се укупна слика болести (ако јесте) мазна и лекар неће наћи ништа. То неће бити сувишно и свјеже чисто платно и санитарни пешкир (ако је потребно).
Општа и посебна анамнеза
Као и код сваког другог лекара, уАкушер-гинеколог је стандардна форма за упознавање са историјом пацијента. Укључује податке о пасошу, притужбе, евиденцију о мјесту пребивалишта и рада, присуство насљедних обољења и пренесених инфекција.
Циљ је посебна анамнезадоктор је схватио суштину проблема са којом се жена примењивала. Укључује питања о менструацији, сексуалној активности, трудноћи и абортусу. Осим тога, потребне су кратке информације о супругу партнера или партнеру, као ио његовој и њеној функцији за децу.
Затим започну испит за тренутну трудноћу. Утврдите период гестације, одредите величину карлице и положај детета у материци.
Одређивање гестационог узраста
Постоји неколико начина за израчунавањегестационо доба и датум почетка рада. Први је календар један. То је најлакше. Неопходно је подсјетити број првог дана задњег мјесечног периода и додати јој 280 +/- 7 дана или 10 лунарних мјесеци. Тако да можете сазнати приближни дан срећног догађаја. Ако жена може да се сети датума концепције, онда морате поново додати све исте 40 недеља и добити одговор на узбудљиво питање.
Други начин је заснован на ултразвукомСтудија. Дијагностичар посредним доказима може одредити гестацијску старост плода и дати приближан датум испоруке. Када висина об из материце очног дна локација се обрачунава гестацијску старост. Од 12 до 38 недеља висине материце у центиметрима одговара недеље трудноће. Такође могу да се ослоне на првом мешање фетуса. У нуллипароус је осетио да КСВИИИ недељу и мултипароус - КСВИ.
Величина велике карлице
За доктора, познавање величине карлице женевредност, а подаци су важни како током развоја плода, тако иу процесу испоруке. Величина велике карлице обухвата спољни коњугат и три растојања која одговарају бродским дијеловима карлице костију и фемура.
1. Дистантиа спинарум је јаз између највише повишених тачака илија кости. Двадесет шест центиметара.
2. Дистантиа цристарум - простор између гребена илијачких костију, и око двадесет и осам центиметара.
3. Дистантиа троцхантерица - размак између великих ражњића, који се налази на костима беба, је 31-32 центиметара, респективно.
Спољни коњугат има мало другачију величину. Ако су три претходна била лоцирана у фронталној равни, онда је ова у сагиталном. Спољни коњугат је растојање између испуцалног процеса пете лумбалног вретена и горњих кичмених стубова. За мјерење то захтијева неку припрему. Дефиниција спољних коњугата почиње са пацијентом који је постављен на његову страну. Нога која лежи на каучу, жена води до стомака, а прекорачива - повуче. Огранице тазомере су узгајале и постављале преко стубног артикулисања и надкарпате фоссе, тако да су скоро паралелне. Ово је вањски коњугат. Мерење зависи од конституисања жене и дебљине костију. Што су они дебљи, већа је грешка у израчунавању. Величина спољашњих коњугата је око двадесетак центиметара. Њен прорачун је потребан да би се одредио прави коњугат. У просеку је разлика између њих 9 центиметара. На пример, ако је спољни коњугат двадесет центиметара, онда ће права верзија бити 11 цм.
Величина карлице
Дијагонални коњугат је дугачак од дна.ивице пубичне симфизе до најширег дела крви. 13 центиметара. Може се утврдити само вагиналним прегледом. Израчунавање праве коњугата са спољашње и дијагонале је да они узимају 9 цм од спољашњег и 2 цм од дијагонале. Прави коњугат је, по правилу, најмање 11 центиметара. Ради израчунавања овог параметра потребан је спољни коњугат. Њена брзина може се разликовати, у зависности од дебљине костију жене, па се лекари поново осигуравају и спроводе интерна истраживања. Дебљина костију не утиче на дијагонални коњугат.
Непосредна величина излаза из карлице дефинисана је као јаз између доњег гребена у сводној кичи и врху кокице. Мерење се врши са тазомром и једнако је 11 цм.
Величина попречног карличног излаза - јаз измеђусциатиц туберцлес. Могуће је извести и тазомер и сантиметричку траку. Обично је једнак девет центиметара, али ако додамо дебљину меких ткива, добијамо 11 цм.
Бочне димензије карлице су неопходне да би се утврдила симетрија костију. Морају бити најмање 14 цм, иначе ће рођење бити тешко или немогуће.
Мицхаелис ромб
Спољни коњугат има дефинитивну везу са Мицхаелис ромбомом, јер такође показује и величину карлице. Ово је платформа која се формира са задње стране масе. Његове границе:
- спинални процес пете лумбалне пршљенице;
- упарена задња врхња илића кичма;
- врх костију.
Величина је обично 11 до 11 центиметара. Спољни коњугат има горњу тачку која је заједничка са ромбомом.
Ручне технике у породилишту
Први пријем: доктор одређује висину материце и део тела фетуса који је сусед. Да би то учинио, лекар ставља дланове на врх стомака и осећа се.
Друга техника одређује положај и изглед детета. Да би то урадио, акушер полако спушта руке из стомака и шири их на стране. Притиском на бочне површине материце, прстима и дланом, доктор осјећа леђа или мале дијелове фетуса, чиме се утврђује положај дјетета.
Трећа техника је неопходна да би се одредио основни део, то јест онај део тела који се налази изнад сложеног зглоба. Такође могу утврдити покретљивост главе.
Четврти метод допуњује трећи. Омогућава не само идентификацију предмета, већ и разумевање како се налази у односу на улаз у малу карлицу. За ово, доктор постаје леђа пацијенту и ставља руке на такав начин да прсти конвертују изнад пубичне симфизе.
Тип и положај фетуса у материци
Врста положаја - однос леђа на предњи или задњи део материце. Сходно томе, ако беба наслони на предњи зид материце, они говоре о предњој позицији и обрнуто.
Уз спољну акушерску студију, техника Леополд-Левитског омогућава доктору да одреди локацију фетуса и предвиди ток рада.
Интерно истраживање
Унутрашњи акушерски преглед можедржати са два или четири прста или целу руку. На додир, лекар може одредити степен ширења цервикса, открити презентацију, интегритет феталне бешике, стање канала рађања. Поред тога, ова метода бележи динамику дечјег покрета кроз родни канал.
Међутим, ово је прилично озбиљна интервенција и неопходно је извршити поступак строго према правилима: када се прими у болницу, а затим не више од једном на два сата. Што је мање често, то боље.
Студија почиње испитивање спољашњег гениталијаоргане и перинеум. Затим прсти се уводе у вагину и дефинисати његова дужина, ширина, еластичност зидова, ожиљци, ограничењима или прираслица које могу да спрече нормалан ток порођаја. После тог преласка у грлић. То је тестиран на доспећа, облика, величине и текстуре, скраћивањем и омекшавање. Ако је жена у рад, откривање грлића материце се мери у прстију путу. Осим тога, доктор покушава да пронађе представљајући део и одредити положај главе у циљу припреме за могуће компликације.
Одређивање положаја главе дјетета
Постоји три степена проширења главе док пролази кроз родни канал.
Први степен (антеролиза)значи да ће глава проћи кроз карлицу у његовој правој величини. То је једнако 12 цм. То значи да се грлић и вагина треба истегнути до ове количине.
Други степен (фронтално уметање) одговара великој косој величини (13-13,5 цм). Ово ће бити највећи део који мора проћи кроз родни канал.
Трећи степен (уношење лица) каже породничару да се беба помера напред кроз лице карлице, што значи да ће највећа величина главе бити 9,5 цм.
