Спољни испитни преглед: технике

Труднице не остану саме с њимамедицински проблеми. За њихово решење, довољно је да се на месту боравка примени женско савјетовање, а тамо добије потребну помоћ и информације. У таквим медицинским установама постоје одређена правила за вођење труднице и њено испитивање. Постоји таква ствар као спољна акушерска студија, која укључује помоћ жене која чека бебу, у припреми за порођај. Оно што је ово и по којим правилима се примењује, размотрићемо у наставку.

Шта је вањско акушерско истраживање?

Многе жене то знају током трудноћепотребно је да се региструјете у окружној болници. Прва посета гинекологу након потврде овог стања није свима популарна, јер може трајати до 40 минута. Тако дуго времена се не губи у ординацији лекара. На крају крајева, специјалиста не треба само да се упозна са трудницом, већ и да сакупи општу и посебну анамнезу. Лабораторијски тестови су такође прописани, а спроведена је спољна акушерска студија.

То подразумијева примарни преглед који имасопствени алгоритам. Потребне су методе спољних истраживања о акушерству за прикупљање података о женама. Вазно је да лекар одреди стање женских млечних жлезда, нарочито облик брадавица, јер то зависи од комплекса мера за припрему за храњење. Гинеколог обрати пажњу на то колико је будућа мајка већ добила килограм од тренутка концепције детета, такође се изговара и тежина норме за цео период чекања бебе.

Спровођење вањске акушерске студијеукључује прикупљање информација о ранијим трудноћама и ожиљцима на материци. Ове акције су неопходне за утврђивање ризика од развоја патологије трудноће. Осим испитивања, користе се и методе мјерења, палпације и аускултације које помажу да се добије потпуна слика о развоју дјетета и стању жене која је носи. Испод ових метода биће детаљније описани.

Које врсте истраживања постоје?

Да се ​​утврди право стање трудницежена није довољно само да је интервјуише с њом. Чак ни све палпацијске технике спољних истраживања не би биле информативне за специјалисте. Да би се сложила цела слика о стању жене која очекује бебу и стање њеног здравља, неопходно је знати који процеси се одвијају унутар трудноће. Ово се може видети уз помоћ лабораторијских тестова крви, урина и тако даље. Такође, доктор константно слуша срце бебе и одређује његов положај у материци. Све ове манипулације изведене су у главне три врсте студија трудноће:

• клинички;
• лабораторија;
• посебан.

Клинички преглед трудноће

Ова врста испитивања жена у том периодуТрудноћа почиње с збирком историје и његовом садашњом државом. Ове акције не само да помажу доктору да добије информације о стању физичког здравља жене, већ и пружају прилику да процијене њену неуропсихолошку активност.

Започните клинички преглед са истраживањем у којој се откривају информације о женама.

1. Доказ идентитета будућег мајке (пуно име, пасош - његов број и серија).
2. Старост на којој примипарас припада одређеној групи (млади - до осамнаест година, након тридесет година).
3. Стварна адреса боравка и регистрације жена.
4. Зашто се позивати на гинеколога.
5. Материјални услови живота (колико их живиособа, животиње у истој просторији са женом, услови живота), и где подносилац пријаве ради (ако су услови рада штетни за њу и фетус, треба ријешити питање рационалнијег рада).
6. Информације о трансфузији крви и његовим компонентама(плазма, албумин), о алергијама, соматским болестима, онкологији. Често, нормални соматски не значи потпуно физичко здравље, јер особа може доживети неправилности у раду менталне и нервне активности. Дужност доктора је да идентификује факторе који су довели до ових повреда, јер ће жена ускоро морати да роди, а здравље мајке и нерођено дијете зависи од адекватног понашања. Узроци неурозе и других поремећаја неуропсихичне активности су многи:

• пренијети инфекције;
• стрес;
• продужена неплодност;
• абортуси;
• повреде у ранијим породицама.

Гинеколог открива када се појављују знаципоремећаји неуропсихичне активности: пре трудноће или истовремено са појавом. Такође је неопходно сазнати са којом женом сарађује о њиховом појављивању.

7. Епидемиолошка историја.

8. Стална интоксикација (пушење, алкохолизам, наркоманија).

9 Менструалне, сексуалне и репродуктивне функције (када је менструација започела, као претпоставка, претходне трудноће, као рођење, тежина и здравствени статус претходне деце, гинеколошке и венерезне болести труднице).

10. Породична историја (здравствено стање чланова породице које живе са женом, наследно стање, здравствено стање, група и Рх идентитет будућег оца).

Затим наставите са објективним испитивањем будуће мајке:

• Консултантски терапеут, зубар, окулист и ЕНТ доктор. Ако је потребно, одредите инспекцију од стране других стручњака.
• Измерите температуру и крвни притисак.
• Процените телесну тежину и измерите висину, тежину и величину карлице.
• Испитајте и палпирајте стомак.
• Испитајте крв, урину и друге секретије.
• Испитајте јавни зглоб.
• Направите електрокардиограм.
• Ултразвучни преглед је потребан за сваку трудницу до дванаесте године, од осамнаест до двадесет и од 32. до 34. седмице.
• Спровести вањску акушерску студију.

Веома је важно да се жена не региструјекасније од 12. недеље трудноће. Измеру раније антропометрије, лабораторијских тестова и крвног притиска, већа је могућност родјења здравог детета или идентификовати феталне патологије које нису компатибилне са животом.

Лабораторијске истраживачке жене

Када се мајка која оцекује региструје, онапрописати клинички тест крви и анализу урина, одредити групу и Рх фактор, ниво глукозе, провјерити РВ, хепатитис, ХИВ, као и направити одломке и мрље од вагине и цервикса на флору, цитологију, кламидију, гонореју, трихомонијазу.

Ако је историја рођења мртве дјеце, побачаја (посебно у каснијим периодима), екстгениталне патологије, неопходно је:

• направити студију о крви жене за хемолизине;
• испитати крв будућег оца што је раније могуће за групу и Рх фактор, посебно ако трудница има Рх фактор негативан или групу 0 (И);
• одредити присуство урогениталних инфекција;
• одређује ниво потребних хормона, имуноресистензију;
• ако је потребно, спроводите генетске студије.

Даљи лабораторијски тестови се спроводе у следећим периодима:

• клинички преглед крви - месечно, после тридесет седмице - једном у четрнаест дана;
• током сваке дозе, тест за урин се прописује за општу анализу;
• у шеснаестој до двадесетој седмици одредити хЦГ и АЦЕ;
• 22-23 недеље и 36-37 недеља испитати шећер у крви;
• истраживање коагулационог система (коагулограм) се врши од 36. до 37. недеље;
• у тридесет недеља и две до три недеље пре порођаја, преиспитају се за ХИВ и РВ, прегледају мрље и оштрице.

Посебна акушерска студија

Посебна акушерска истраживања укључују:

1. Спровођење вањских акушерских студија.
2. Унутрашња акушерска студија.
3. Друга додатна истраживања.

Спољно истраживање акушерства јестепреглед, мерење величине карлице. После двадесет седмице одређује се величина највећег обима стомака, врши палпација абдомена и зглоба симфизе, као и наставак срчаних утицаја фетуса. Техника спољних истраживања није лако, спроведу само специјално обучени здравствени радници.

Унутрашња акушерска студија. Укључује интерни преглед стањапреглед спољашњих гениталија, преглед вагине и цервикса помоћу огледала. То је исто толико важно као и екстерни испитни преглед женама које су родиле. Ова процедура се изводи са празним цревом и бешиком. Да би је задржао, од жене се тражи да лежи на леђима, раздвоји ноге и савије на коленима. Карлица мора бити подигнута. Студија се мора водити под асептичким условима.

• Студија почиње испитивање спољашњег гениталијаоргане. Проценити природу расподеле косе, препоне. Откривање патолошких процеса, ако постоје: ожиљци од руптура током претходних рођења, тумори, упале, фистуле, брадавице, хемороиди у анусу. Стање вулве се процењује померањем габова уз помоћ прстију, а стање уретре и жлезда је такође одређено.

• Цервикс се прегледа помоћу огледала. Обратите пажњу на мукозне мембране, тајну, величину грлића материце и грлића фаринге. У првом тромесечју се врши двокрилни преглед вагине, ау другом и трећем случају је само један погодан.

Прво се процењује перинеум (постоји ли ригидност, ожиљци) и вагине (величина, зидови, преклапање).

4 спољне акушерске прегледе

Пријеми спољашње акушерско истраживање (технике Леополд) се користи за палпацију абдомена труднице. Ови четири трикова:

• процена висине дна материце и процента фетуса који је у њему;
• одређивање положаја фетуса, који доноси закључке о проналажењу леђа и рукама и ногама;
• проналазак дела плода, који представља, његову локацију у односу на карлицу;
• одредити како се презентујући део фетуса налази у односу на улаз у карлицу.

Сврха испитивања грлића материце

Пре рођења одређује се зрелост грлића, јер показује колико је тело спремно за испоруку. Методе за одређивање зрелости цервикса су разноврсне, али сви они оцењују ове параметре:

• доследност;
• која је дужина вагиналног канала;
• пролазност цервикалног канала;
• како се налази оса врата и где је усмерена у карлицу;
• дебљина зида врата, која се налази у вагини;
• одредити стање доњег дела материце.

Процените грлић материце на посебној скали. Незрели грлић материце има 0 до 5 бодова. Ако је инспекција испоставила више од 10 година, онда се жена може припремити за порођај.

Проучавање карлице жене

Да бисте сазнали величину карлице, користите овакав спољашњи породнички преглед трудница, као пелвиометрија. Норме спољних димензија карлице су следеће:

• растојање је спина, што је 25-26 центиметара;
• Растојање Цристарум - од 28 до 29 центиметара;
• троцхантерика удаљеност - од 31 до 32 центиметра;
• коњугатна ектерна - од 20 до 21 цм;
• коњугована дијагонала, која треба да буде у границама од 12,5 до 13 центиметара.

Већина доктора је већ у првој посјети.жене покушавају измерити веру (истински) коњугат, што одређује величину улаза у малу карлицу. Обично треба да буде од 11 до 12 цм. Можете сазнати истински коњугат ако одузмете 9 центиметара од спољашњег спољног коњугата. Његова величина одговара и Мицхаелисовом ромбу, као и величини Френка (утврђен од седмог грлића пршљеница до средњег дела југуларне фоссе). Дијагонални коњугат, који се налази између доње ивице пубичне симфизе до најистакнутијег дела капице, такође је једнак вредности истинског коњугата.

Ако величина карлице одступа од норме, ондаПрепоручује се спровођење спољашњих метода акушерских истраживања, која су додатна мерења: измерити бочни коњугат, који се налази између предњег дела кичме и његове кичме са једне стране. Њене нормалне вриједности су од 14 до 15 центиметара. Ако је мања од 12 и по центиметара, физиолошка испорука је немогућа. Такође мерите косу димензије. Има их три, а ако је разлика између њих већа од 1,5 центиметара, онда се процењује косо сужење, што је такође опасно у порођају.

Такође одредите угао нагиба карлице, који не би требало да одступа од 45-55 степени. Једнако је важан и угао који треба да буде једнак 90-100 степени.

Алгоритам екстерних акушерских студија укључује величину излаза мале карлице:

• равна величина, која је девет центиметара. Налази се између доњег краја пубичног зглоба и горње тачке тртице. Из добијених података узимамо два центиметра за мека ткива;
• Мерач мери попречну величину која је 11 центиметара и налази се између исхијалних туберкула (њихових унутрашњих површина).

Леополд-Левитски

За сваки медицински пријем женетоком читавог периода трудноће, потребна је екстерна акушерска претрага. Леополд-Левитски пријеми играју главну улогу у томе. Ове технике, чији су принципи већ споменути, добили су име по имену особе која их је развила крајем деветнаестог века. Ова особа је њемачки лијечник, Цхристиан Леополд. Ови развоји су решили многе акушерске проблеме који су и данас релевантни.

Помажу у одређивању величине и положаја фетуса.у касној трудноћи. Прва од ових техника се изводи прије сваког ултразвука. Показује висину материце и готово увек одговара гестацијском периоду. Његова прецизност се односи на дебљину абдоминалног зида. Ако сумњате, ултразвук је сада прецизнији.

Трећи метод показује презентацију фетуса: глутеус, попречни или глава. И колико је дубоко фетус већ у карлици. Четврти пријем потврђује претходна три.

Алгоритам студије

Много занимљивог алгоритма на отвореномакушерска студија. Прво, мерења се врше од карлице трудноће. По завршетку ове манипулације, лекар прелази на палпацију стомака жене. Ово је фаза примене Леополдове технике. Затим идите на аускултацију или слушање срца фетуса. Овде је важна учесталост откуцаја срца (то је нормално од 120 до 160 откуцаја у минути), њихова јасноћа и ритам. Аускултација се врши стетоскопом или феталним монитором.

Екстерна и унутрашња акушерска истраживањавеома је важно током трудноће, порођаја и послије. Жена би то требала разумјети, понашати се адекватно и ни у ком случају их не избјегавати. Они помажу доктору да сазна да ли је трудноћа нормална, да ли су трудна и њена беба здрави.